一种用于重症胰腺炎腹膜后坏死组织清除的高压水刀

1.本发明属于坏死性胰腺炎腹膜后外科手术技术领域，具体涉及一种用于重症胰腺炎腹膜后坏死组织清除的高压水刀。


背景技术：

2.急性重症胰腺炎在残余感染期，伴有严重的胰腺及腹膜后组织坏死，这些坏死的组织如果发生感染，是胰腺炎患者第二个死亡高峰的重要因素。因此探索重症胰腺炎坏死及感染的治疗方法具有重要的研究价值。
3.目前治疗重症胰腺炎腹膜后坏死及感染的主要方式为：1.超声引导穿刺进行坏死及感染组织的引流，但穿刺管口径较小，效率低，效果差。2.开放手术行坏死组织清理术，为传统的治疗方法，创伤大，并发症多。3.后腹腔镜引导腹膜后坏死感染组织清除术，该项手术创伤小，通过视频准确定位，能达到清理和引流的目的。但是，其最大的困境在于：1.术野空间狭小，多种器械协调操作难度大；2.缺乏专用的手术器械。目前该项手术所用手术器械仍为常规的腔镜手术器械(分离钳)，其缺点在于，当组织坏死不彻底，那么坏死组织和新生肉芽组织之间的间隙不清晰，应用分离钳等器械进行钝性分离或钳夹操作时，易导致细小血管的撕裂而引起出血，出血后视野不清晰，需要更换吸引器等其他器械进行操作。所以，缺乏适合于后腹腔镜下操作的手术器械是目前该项手术的突出瓶颈问题。本发明正是针对性的设计一种适合于后腹腔镜狭小视野空间中操作的手术器械。


技术实现要素：

4.为了克服以上技术问题，本发明提出一种用于重症胰腺炎腹膜后坏死组织清除的高压水刀，能高效清除坏死组织，减少操作出血，避免损伤正常肉芽组织及器官。
5.为了实现上述目的，本发明采用的技术方案是：
6.一种用于重症胰腺炎腹膜后坏死组织清除的高压水刀，包括刀头部分和手柄部分；
7.所述刀头部分包括水刀主体骨架12，所述水刀主体骨架12放置于钳夹活动合页力臂10和回流管道承压合页力臂5之间；
8.所述水刀主体骨架12内部设置有高压入水管道11，所述高压入水管道11顶端设置水刀顶部平台1，所述水刀顶部平台1靠近回流管道承压合页力臂5的端部为水刀刀刃2，所述回流管道承压合页力臂5顶部设置有承压合页面3，所述高压入水管道11与回流管道承压合页力臂5之间为回流出水管道6；
9.所述高压入水管道11顶端靠近钳夹活动合页力臂10一端为钳夹承压面8，与钳夹承压面8对应处的钳夹活动合页力臂10顶部设置有钳夹合页面7；
10.所述手柄部分为刀头部分的延续结构，包括钳夹活动合页控制手柄19和回流管道承压合页控制手柄17，所述钳夹活动合页控制手柄19与钳夹活动合页力臂10相连，回流管道承压合页控制手柄17与回流管道承压合页力臂5相连。
11.所述钳夹活动合页力臂10通过钳夹活动合页控制手柄19和钳夹活动合页力臂弹簧16控制，所述回流管道承压合页力臂5通过回流管道承压合页控制手柄17和回流管道力臂弹簧16控制钳夹咬合力，回流管道承压合页力臂5通过回流管道承压合页控制手柄17和回流管道力臂弹簧13控制水刀工作平台区域内切割的组织容量。
12.所述承压合页面3的角度为可调节结构，承压合页面3的底部设置有回流管道活动合页4，回流管道活动合页4通过回流管道承压合页力臂5控制调整承压合页面3的角度，所述承压合页面3与承压合页面3之间形成高压水刀工作平台区域。
13.所述水刀顶部平台1顶部为圆弧形结构。
14.所述水刀顶部平台1高于钳夹活动合页力臂10和回流管道承压合页力臂5顶部。
15.所述钳夹合页面7下端通过钳夹活动合页9连接钳夹活动合页力臂10，所述钳夹活动合页9通过钳夹活动合页力臂10调整钳夹合页面7与钳夹承压面8之间的咬合力。
16.所述高压入水管道11底部为高压入水连接管路口，所述回流出水管道6底部为负压回流管道连接口。
17.本发明的有益效果：
18.本发明充分利用高压水的切割和冲洗作用，而不是手术钳钳夹或分离组织等暴力操作，从而将坏死及感染的组织从正常的肉芽组织表面“洗脱”分离。能最大限度的避免出血的发生。
19.该水刀的反向做功设计，将水压作用于水刀合页面，使得在水刀刃和水刀合页面之间形成做功平台区域。避免了水压直接作用于人体组织，减少了强大水压对组织的直接冲击。
20.通过高压水刀合页面的角度变化，可以更好的作用于不同形状的坏死感染面，使得在狭小的空间内更有效的做功。
21.水压可以进行变压调整。从而根据坏死组织的量，和坏死的程度进行变压，做到个体化变水压治疗。
22.该发明设计的水刀顶部平台，在术中可以用来更好的显露术野，也可以通过挤压组织从而判断组织性质，准确判断界限。
23.该发明设计的低负压回流式结构。利于及时清理狭小术野的积液，更好的暴露术野。
24.该发明设计的钳夹部件结构有利用术中兼顾分离，钳夹，止血的目的。
附图说明
25.图1为本发明手柄部分结构示意图。
26.图2为本发明刀头部分结构示意图。
27.图3为本发明手柄部分侧视图。
28.图4为本发明整体结构示意图。
具体实施方式
29.下面结合附图对本发明作进一步详细说明。
30.如图1-图4所示：
31.刀头部分工作原理：
32.在工作状态下，水刀刀体及水刀主体骨架12，经腔镜戳卡进入腹膜后坏死组织区域，水刀顶部平台1辅助暴露术野并可探查坏死程度及区域。高压水经过高压入水管道11从水刀尾部导入水刀头部至水刀顶部平台1，再转入高压出水刀刃2。高压水经过刀刃实现逆向流动，并作用于承压合页面3，从而形成做功区域，即高压水刀工作平台区域。
33.承压合页面3以回流管道活动合页4为支点，在回流管道活动合页力臂5的作用下实现工作角度的变化，可控制高压水刀工作平台区域内的组织量。同时，水刀顶部平台1和承压合页面3可调整暴露术野的区域和位置，从而灵活高效的清理坏死组织。被清理的坏死组织在负压作用下经回流出水管道6引出体外。
34.同时，在工作状态下，水刀顶部平台1和钳夹合页面7可用来辅助暴露术野。而通过钳夹活动合页力臂10的牵拉，调节钳夹活动合页9的角度，使得钳夹合页面7与钳夹承压面8之间形成咬合力，从而实现钳夹目的，可用于局部压迫止血，也可用于夹除坏死组织。
35.手柄部分工作原理：
36.手柄部分通过水刀主体骨架12与刀头部分相连接。术者通过握持手柄控制环18和合页控制手柄17，19进行操作。
37.工作状态下，高压水通过高压入水连接管路口15将高压水引入高压入水管道11从而导入刀头区域。
38.清除的坏死组织及通过高压水刀工作平台区域后的高压水，通过回流出水管道6，引入负压回流管道连接口14从而排出体外。
39.回流管道力臂弹簧13和回流管道承压合页手柄17共同作用回流管道合页力臂5来控制承压合页面3的做功。
40.钳夹活动合页力臂弹簧16和钳夹活动合页控制手柄19共同作用钳夹活动合页力臂10来控制刀头部分钳夹合页面7的做功。


技术特征：
1.一种用于重症胰腺炎腹膜后坏死组织清除的高压水刀，其特征在于，包括刀头部分和手柄部分；所述刀头部分包括水刀主体骨架(12)，所述水刀主体骨架(12)放置于钳夹活动合页力臂(10)和回流管道承压合页力臂(5)之间；所述水刀主体骨架(12)内部设置有高压入水管道(11)，所述高压入水管道(11)顶端设置水刀顶部平台(1)，所述水刀顶部平台(1)靠近回流管道承压合页力臂(5)的端部为水刀刀刃(2)，所述回流管道承压合页力臂(5)顶部设置有承压合页面(3)，所述高压入水管道(11)与回流管道承压合页力臂(5)之间为回流出水管道(6)；所述高压入水管道(11)顶端靠近钳夹活动合页力臂(10)一端为钳夹承压面(8)，与钳夹承压面(8)对应处的钳夹活动合页力臂(10)顶部设置有钳夹合页面(7)；所述手柄部分为刀头部分的延续结构，包括钳夹活动合页控制手柄(19)和回流管道承压合页控制手柄(17)，所述钳夹活动合页控制手柄(19)与钳夹活动合页力臂(10)相连，回流管道承压合页控制手柄(17)与回流管道承压合页力臂(5)相连。2.根据权利要求1所述的一种用于重症胰腺炎腹膜后坏死组织清除的高压水刀，其特征在于，所述钳夹活动合页力臂(10)通过钳夹活动合页控制手柄(19)和钳夹活动合页力臂弹簧(16)控制，所述回流管道承压合页力臂(5)通过回流管道承压合页控制手柄(17)和回流管道力臂弹簧(16)控制钳夹咬合力，回流管道承压合页力臂(5)通过回流管道承压合页控制手柄(17)和回流管道力臂弹簧(13)控制水刀工作平台区域内切割的组织容量。3.根据权利要求1所述的一种用于重症胰腺炎腹膜后坏死组织清除的高压水刀，其特征在于，所述承压合页面(3)的角度为可调节结构，承压合页面(3)的底部设置有回流管道活动合页(4)，回流管道活动合页(4)通过回流管道承压合页力臂(5)控制调整承压合页面(3)的角度，所述承压合页面(3)与承压合页面(3)之间形成高压水刀工作平台区域。4.根据权利要求1所述的一种用于重症胰腺炎腹膜后坏死组织清除的高压水刀，其特征在于，所述水刀顶部平台(1)顶部为圆弧形结构。5.根据权利要求1所述的一种用于重症胰腺炎腹膜后坏死组织清除的高压水刀，其特征在于，所述水刀顶部平台(1)高于钳夹活动合页力臂(10)和回流管道承压合页力臂(5)顶部。6.根据权利要求1所述的一种用于重症胰腺炎腹膜后坏死组织清除的高压水刀，其特征在于，所述钳夹合页面(7)下端通过钳夹活动合页(9)连接钳夹活动合页力臂(10)，所述钳夹活动合页(9)通过钳夹活动合页力臂(10)调整钳夹合页面(7)与钳夹承压面(8)之间的咬合力。7.根据权利要求1所述的一种用于重症胰腺炎腹膜后坏死组织清除的高压水刀，其特征在于，所述高压入水管道(11)底部为高压入水连接管路口，所述回流出水管道(6)底部为负压回流管道连接口。

技术总结
一种用于重症胰腺炎腹膜后坏死组织清除的高压水刀，包括刀头部分和手柄部分；刀头部分包括水刀主体骨架，水刀主体骨架放置于钳夹活动合页力臂和回流管道承压合页力臂之间；水刀主体骨架内部设置有高压入水管道，高压入水管道顶端设置水刀顶部平台，水刀顶部平台端部为水刀刀刃，回流管道承压合页力臂顶部设置有承压合页面，高压入水管道与回流管道承压合页力臂之间为回流出水管道；高压入水管道顶端靠近钳夹活动合页力臂一端为钳夹承压面，与钳夹承压面对应处的钳夹活动合页力臂顶部设置有钳夹合页面；手柄部分包括钳夹活动合页控制手柄和回流管道承压合页控制手柄。本发明能高效清除坏死组织，减少操作出血，避免损伤正常肉芽组织及器官。芽组织及器官。芽组织及器官。


技术研发人员：王铮 韩亮 蒋洁
受保护的技术使用者：西安交通大学医学院第一附属医院
技术研发日：2021.11.24
技术公布日：2022/3/8