一种上颌唇侧重叠阻生尖牙的移动轨道的制作方法

1.本实用新型涉及口腔正畸技术领域，特别是涉及一种上颌唇侧重叠阻生尖牙的移动轨道。


背景技术：

2.上颌阻生尖牙的矫治一直是口腔医生面临的巨大挑战，目前随着三维放射检查尤其是cbct检查的广泛应用，通过三维重建可以精确定位骨内埋伏阻生尖牙在颌骨内的位置，并以此设计合理的外科手术暴露部位和正畸牵引方向，可大幅提高骨内埋伏阻生尖牙的临床矫治成功率。但在临床上有一类上颌异位阻生尖牙，其口内检查多为萌出状态，唇向似叠罗汉状态异位于邻牙之上，最常见的位于侧切牙或第一前磨牙之上，此前将这类阻生定义为一种特殊的阻生类型—唇向异位重叠阻生。上颌唇向异位重叠阻生尖牙在全口曲面断层片检查上表现为阻生尖牙和邻牙的影像重叠，本文依据既往研究和临床矫治经验采用如下2个客观指标进行定义。β角：阻生尖牙长轴与邻牙长轴在牙冠端所成角定义为β角；实际重叠面积：阻生尖牙发与邻牙生实际重叠时的上颌阻生尖牙重叠影像面积。当β≤25
°
，且实际重叠面积≥上颌阻生尖牙总影像面积50％时，这类阻生定义为一种特殊的阻生类型—重叠异位阻生。
3.在传统的固定矫治方式中由于该类阻生尖牙唇向错位明显，常规的矫治弓丝不能纳入阻生尖牙托槽槽沟，无法利用力偶距实现尖牙的整体移动，若弓丝不纳入槽沟只施加对牙冠的单纯牵引力，会造成尖牙的倾斜移动即牙冠和牙根的反向移动，增加后期牙根正轴的困难和根吸收的风险。现代隐性矫治中同样由于阻生尖牙和邻牙重叠错位，矫治牙套无法很好的包裹阻生尖牙和邻牙，达不到预期移动的效果，因此是临床比较棘手的矫治类型。
4.申请公布号为cn106137419a的中国专利公开了一种牙颌畸形矫正多曲方丝弓和牙颌畸形矫正方法，该方案利用牙颌畸形矫正多曲方丝弓调整牙齿在颌骨运动时的受力，在牙齿间进行力的传递，使得所有牙齿最终位于合适的合平面上，从而诱导下颌骨顺时针、逆时针和侧方旋转，并成功实现咬合的重建，美化牙齿和整个面部外观，但该方案只是针对普通的畸形进行矫正，无法针对错位明显的阻生尖牙进行矫正。
5.申请公布号为cn107126277a的中国专利公开了一种双桥式错位上颌尖牙矫正器，包括双侧前磨牙带环、双侧磨牙带环、双侧桥体、尖牙托槽、不锈钢矫正弓丝和弹性链圈，桥体呈四边形，桥体的底边两端分别与同侧前磨牙带环和磨牙带环的颊面焊接，顶边和底边均焊接有颊面管，不锈钢矫正弓丝两端分别与双侧桥体顶边或底边的颊面管连接，不锈钢矫正弓丝可穿过尖牙托槽的槽沟，弹性链圈的一端连接于尖牙托槽上，另一端连接于不锈钢矫正弓丝上或连接于与尖牙托槽同侧的颊面管上；该方案能够将近中错位萌出的上颌尖牙向远中牵引使之平移到同侧侧切牙的远中，再使其垂直向移动最终将其纳入牙弓排齐，在一定程度上能够用于矫正唇向异位重叠阻生，但是，该方案中需要应用四边形的桥体，制作工艺较为复杂，成本也相对较高。


技术实现要素：

6.本实用新型的目的是提供一种上颌唇侧重叠阻生尖牙的移动轨道，以解决上述现有技术存在的问题，将阻生尖牙位置的唇弓设置成几字形结构，不需要增加其他结构，制作工艺简单，几字形结构的底边穿过阻生尖牙上的第一托槽并形成第一托槽的牵引轨道，利用牵引结构牵引第一托槽带动阻生尖牙移动，从而实现阻生尖牙的整体移动，使之与邻牙脱离，再纳入牙弓，进而能够进行矫治。
7.为实现上述目的，本实用新型提供了如下方案：
8.本实用新型提供一种上颌唇侧重叠阻生尖牙的移动轨道，包括唇弓、设置在阻生尖牙上的第一托槽以及设置在阻生尖牙非重叠邻牙上的第二托槽，所述唇弓包括几字形结构，所述几字形结构内侧的邻牙不设置所述第二托槽，所述几字形结构的翼边与所述第二托槽结扎，所述几字形结构的底边穿过所述第一托槽并形成所述第一托槽的牵引轨道，且所述第一托槽连接有牵引结构。
9.优选地，所述唇弓采用不锈钢圆丝。
10.优选地，所述翼边至少延伸到第一磨牙，第一磨牙上以及第一磨牙和阻生尖牙非重叠邻牙之间的各牙齿上均设置有所述第二托槽。
11.优选地，所述翼边贴合所有所述第二托槽，且不施加牵引力。
12.优选地，所述几字形结构连接有支抗结构。
13.优选地，所述支抗结构与所述牵引结构位于阻生尖牙的同一侧。
14.优选地，所述底边上靠近拐角的位置设置有牵引钩。
15.优选地，所述支抗结构包括结扎丝，所述结扎丝的一端连接在所述牵引钩上，另一端连接在远离所述几字形结构的所述第二托槽上或所述翼边上。
16.优选地，所述翼边上设置有另一牵引钩，所述结扎丝的另一端连接在所述另一牵引钩上。
17.优选地，所述牵引结构包括链状皮圈，所述链状皮圈的一端连接在所述牵引钩上，另一端连接在所述第一托槽上。
18.本实用新型相对于现有技术取得了以下技术效果：
19.(1)本实用新型将阻生尖牙位置的唇弓设置成几字形结构，不需要增加其他结构，制作工艺简单，几字形结构的底边穿过阻生尖牙上的第一托槽并形成第一托槽的牵引轨道，利用牵引结构牵引第一托槽带动阻生尖牙移动，从而实现阻生尖牙的整体移动，使之与重叠的邻牙脱离，再采用常规矫治手段纳入牙弓，进而能够对上颌唇侧重叠阻生尖牙进行矫治；
20.(2)本实用新型唇弓采用不锈钢圆丝，利用不锈钢圆丝与第一托槽的间隙允许阻生尖牙做一定的倾斜移动，能够减小阻生尖牙移动的困难；
21.(3)本实用新型几字形结构连接有支抗结构，能够进一步提高几字形结构的稳定性，保证第一托槽带动阻生尖牙的顺利移动；
22.(4)本实用新型几字形结构的翼边至少延伸到第一磨牙，能够实现全牙列为支抗移动阻生尖牙，特别是牙齿拥挤度越大，牙齿相互拮抗力越大，越能获得稳固的支撑。
附图说明
23.为了更清楚地说明本实用新型实施例或现有技术中的技术方案，下面将对实施例中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本实用新型的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。
24.图1为本实用新型阻生尖牙向远中方向移动示意图；
25.图2为本实用新型阻生尖牙向近中方向移动示意图；
26.其中，1、几字形结构；11、底边；12、翼边；2、第一托槽；3、第二托槽；4、牵引结构；5、牵引钩；6、支抗结构；7、另一牵引钩；8、阻生尖牙。
具体实施方式
27.下面将结合本实用新型实施例中的附图，对本实用新型实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本实用新型一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本实用新型中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本实用新型保护的范围。
28.本实用新型的目的是提供一种上颌唇侧重叠阻生尖牙的移动轨道，以解决现有技术存在的问题，将阻生尖牙位置的唇弓设置成几字形结构，不需要增加其他结构，制作工艺简单，几字形结构的底边穿过阻生尖牙上的第一托槽并形成第一托槽的牵引轨道，利用牵引结构牵引第一托槽带动阻生尖牙移动，从而实现阻生尖牙的整体移动，使之与邻牙脱离，再纳入牙弓，进而能够进行矫治。
29.为使本实用新型的上述目的、特征和优点能够更加明显易懂，下面结合附图和具体实施方式对本实用新型作进一步详细的说明。
30.如图1～2所示，本实用新型提供一种上颌唇侧重叠阻生尖牙8的移动轨道，包括唇弓、设置在阻生尖牙8上的第一托槽2以及设置在阻生尖牙8非重叠邻牙上的第二托槽3，唇弓在弯制时，取印模制作石膏模型，在模型上按原始牙弓形态用弓丝弯制个体化唇弓，在口内再进行微调。需要说明的是，由于紧挨着阻生尖牙8的邻牙不一定能够设置第一托槽2，因此，前文提到的非重叠邻牙不一定是阻生尖牙8紧挨着的邻牙，也可以是远端的邻牙，也就是说，第二托槽3不一定安装在紧挨着阻生尖牙8的邻牙上；而且，邻牙指的不一定是一颗，也可以是两颗或更多颗。第一托槽2和第二托槽3均可以按照现有方法粘接在牙冠上，需要注意的是，第一托槽2可以沿唇弓滑动，第二托槽3与唇弓固定结扎。唇弓包括几字形结构1，几字形结构1设置在阻生尖牙8位置，如果几字形结构1的内侧跨越有阻生尖牙8的邻牙，则在该邻牙上不设置第二托槽3，而将第二托槽3设置在更远端的邻牙上。几字形结构1包括有底边11和翼边12，其中，翼边12与第二托槽3结扎，底边11穿过第一托槽2并形成第一托槽2的牵引轨道，且第一托槽2连接有牵引结构4。牵引结构4可以由弓丝制成且具有一定的预拉力，也可以为链状皮圈等结构。利用牵引结构4牵引第一托槽2带动阻生尖牙8移动，从而实现阻生尖牙8的整体移动，使之与重叠的邻牙脱离，再采用常规矫治手段纳入牙弓，进而能够对上颌唇侧重叠阻生尖牙8进行矫治。
31.本实用新型通过阻生尖牙8的整体移动可最大限度保证阻生尖牙8和邻牙的完全脱离，从而能够为后续矫治带来便利，也减小后期牙根正轴的难度，在避免拔牙的情况下对
该类阻生尖牙8进行矫治。
32.唇弓可以采用不锈钢圆丝，例如选择0.016inch的小尺寸不锈钢圆丝，没有采用大尺寸不锈钢方丝的原因是cbct检查发现该类阻生尖牙8唇侧和邻牙舌侧骨质都比较薄弱、牙齿靠近骨皮质，骨皮质阻力巨大不利于阻生尖牙8的移动，利用不锈钢圆丝与第一托槽2的间隙允许阻生尖牙8做一定的倾斜移动，能够减小阻生尖牙8移动的困难。需要说明的是，后文提到的牵引结构4采用30g轻力牵引也是基于上述骨皮质阻力过大和减小支抗消耗考虑。待阻生尖牙8牙冠移至侧切牙远中、第一前磨牙近中，后续采用常规矫治手段将阻生尖牙8纳入牙弓就相对简单(最好辅助颌间牵引帮助尖牙移动到位)。该类阻生尖牙8每次牵引加力简单，阻生尖牙8整体移动过程中沿唇弓移动，不会对邻牙进一步施加腭向压力，为今后邻牙的进一步矫治减轻了后续矫治难度。
33.翼边12至少延伸到第一磨牙，第一磨牙上以及第一磨牙和阻生尖牙8非重叠邻牙之间的各牙齿上均设置有第二托槽3。因此，采用本实用新型装置后能够利用上颌全牙列或部分牙列作为支抗移动阻生尖牙8，特别是牙齿拥挤度越大，牙齿间相互拮抗力越大越能获得稳固的支抗。
34.翼边12贴合所有第二托槽3，且不施加牵引力，也就是说，安装翼边12后，要求唇弓尽量完全贴合所有托槽槽沟，不对牙齿施加任何矫治力。
35.几字形结构1连接有支抗结构6，支抗结构6一般连接在几字形结构1凸起的位置，另一端固定在唇弓上或第二托槽上或唇弓上另外设置的固定节点。支抗结构6可以为增加设置的弓丝，以支撑或拉拽几字形结构1，也可以为其他形式的支抗结构6，总之，目的是为保证几字形结构1的稳定性。
36.支抗结构6与牵引结构4可以位于阻生尖牙8的同一侧，也就是说，牵引结构4牵引阻生尖牙8移动的方向即为支抗结构6设置的方向，此时支抗结构6应具备一定的拉拽能力。支抗结构6与牵引结构4也可以位于阻生尖牙8的不同侧，此时，牵引结构4牵引阻生尖牙8移动的方向与支抗结构6设置的方向相反，支抗结构6应具备一定的支撑能力。
37.可以在底边11上靠近拐角的位置设置有牵引钩5，牵引钩5固定在底边11上不能移动，以实现能够连接其他结构的目的。牵引钩5可以用来连接牵引结构4，同时也可以用来连接支抗结构6。
38.支抗结构6可以包括结扎丝，结扎丝的一端连接在牵引钩5上，另一端连接在远离几字形结构1的第二托槽3上或翼边12上，从而使得结扎丝形成拉拽几字形结构1的支抗结构6，此时，结扎丝与牵引结构4位于阻生尖牙8的同一侧。
39.翼边12上还可以设置有另一牵引钩7，结扎丝的另一端连接在另一牵引钩7上，也就是说，结扎丝通过另一牵引钩7连接在第二托槽3或翼边12上。
40.牵引结构4可以包括链状皮圈，链状皮圈的一端连接在牵引钩5上，另一端连接在第一托槽2上。例如可以采用链状皮圈30g轻力在牵引钩5与阻生尖牙8上设置的第一托槽2间进行牵引，每月复诊更换链状皮圈加力一次。
41.本实用新型中应用了具体个例对本实用新型的原理及实施方式进行了阐述，以上实施例的说明只是用于帮助理解本实用新型的方法及其核心思想；同时，对于本领域的一般技术人员，依据本实用新型的思想，在具体实施方式及应用范围上均会有改变之处。综上所述，本说明书内容不应理解为对本实用新型的限制。